月份: 2011 年 8 月

腸胃平滑肌過勞造成便秘

便秘造成的原因很多，最直接的就是腸胃蠕動的問題。腸子蠕動不佳，有一個問題要考慮，那就是平滑肌為什麼不動了？平滑肌受到自律神經控制，不像身體的隨意肌，沒辦法想讓他收縮就收縮。如果自律神經沒有受到刺激腸子就不會蠕動。有些人一吃飽就想上大號，那是因為吃飽的訊息，刺激了胃結腸反應，大腸就會開始蠕動。但有時候吃飽了也不會有想上大號的感覺，又是為什麼呢？當然有可能已經沒有宿便，也有可能是大腸處於強直僵硬的狀態，這就是中醫說的肝鬱氣滯的問題。

中藥常用大黃、承氣湯、麻子仁丸來治療便秘。其中麻子仁丸，藥性比較溫和。大黃包括大黃類方治療便秘真的很有效，但是有些人吃了會腸子絞痛。如果加一些白芍將可以緩解這個副作用，這也是麻子仁丸藥性溫和的原因之一。因為白芍可以柔肝、放鬆平滑肌，讓腸子不會有絞痛的感覺。有時候因為肝鬱氣滯造成平滑肌強直的便秘，用白芍加減也可以有不錯的療效。如果氣滯嚴重的，可以柴胡疏肝湯為主方，筆者自己試過各種大黃和白芍的類方，柴胡疏肝湯剛好符合筆者的體質，服用後真是順暢無比。以前還是中醫學生時，去讓學長看病，學長開小建中湯，也是讓我順暢無比，小建中湯是溫藥，是補藥，為什麼還可以讓我變得順暢呢？因為小建中湯白芍的比例很重。

便秘的治療，一定要辨證論治，有時候大黃不得不用，有時候遇到肝鬱要用白芍，遇到氣滯要加枳殼、遇到腸液不足大便乾硬的要用芒硝，老人、小兒科、體弱者可以用增液湯。藥的劑量也很重要，劑量太重反而造成腹瀉，太輕也沒有療效。便秘不是難治的病，光用瀉藥只能治標，一定要找到真正的原因，才可以不需依賴藥物。平時應養成多吃蔬菜、水果，適量喝水，不要常吃油炸類。保持心情愉快，不要給自己壓力，壓力一大，自律神經就會失調。也不要暴飲暴食，否則會造成腸胃平滑肌過勞，強直僵硬，也會影響腸胃蠕動。

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