不孕症中西醫病因一目了然

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不孕症的定義:頻繁且無保護的性行為,1-2年後仍不能受孕者。

 

不孕症的病因:

男性因素所佔比例並不低,因此,不孕症發生時男性、女性應同時檢查。

 

(一)女性因素: (二)男性因素:
1、排卵功能異常及荷爾蒙失調。

2、子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。

3、子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。

4、輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。

5、腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

1、精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。

2、睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。

3、精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

4、性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

 

 

中醫認為:

 

腎虛:素體虛弱,腎氣不足,衝任虛衰。 腎虛會影響女性荷爾蒙失調。 男性的精子數目減少,或製造精子障礙,常常是先天性的異常。
氣血兩虛:面色萎黃,頭暈目眩,形體瘦弱,乏力。 女性會有排卵異常,興致缺缺。 男性則可能會造成精子數目減少、精子活動利降低。
陰虛血熱:失眠,口乾咽燥,或心煩。 女性會有潮熱盜汗,或有流產史。子宮頸黏液分泌異常的情形也會發生。 男性方面會有精子數目減少的問題。
肝氣鬱結:急躁易怒。因工作壓力太大,日夜顛倒。 女性經期先後無定,或痛經。經前乳房脹痛,易造成女性排卵功能異常及荷爾蒙失調, 男性方面可能伴隨性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精。
痰濕鬱阻:形體肥胖,痰濕內生,氣機不暢。 女性因衝任受阻,荷爾蒙失調及卵巢功能低下,形成多囊性卵巢而無法排卵。也有子宮內膜粘連或功能異常的情形產生。 男性則可能伴隨慢性病,或因服用慢性病藥物的影響而造成不孕。
血瘀濕熱 少腹一側或雙側疼痛,臨經更甚,腰痠帶多。女性會有腹腔內疾患,如:子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連。 男性則有精索靜脈曲張、睪丸腫瘤、輸精管阻塞等問題。

 

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懷孕胎動不安有下墜感

懷孕時小腹若有疼痛,好像胎動不安,有如下墜之狀,中醫認為是帶脈不固,沒有力量去拉住子宮,但其實和脾腎有關,子宮雖然繫於帶脈,而帶脈的強度與脾腎相關,脾主肉,腎陽通脾陽之故也。所以脾腎虧損,則帶脈無力,子宮就會有下墜感。脾虛有些是天生的,有些是飲食不節制,常常吃太飽,使脾胃過勞,或是吃太過於刺激的食物,損傷脾胃,此外,情緒也會使得肝氣鬱結而影響脾胃。帶脈的脈絡向上可通於心絡,而旁通於腎,然而和脾胃並非沒有關聯,何況脾胃屬於後天之氣,靠飲食營養滋養;相較於腎,腎為先天之氣,大多是由父母給予,腎氣就像在下面的一把小火,當飲食營養吃進脾胃時,就給予了腎氣一堆燃料,讓人的活力源源不絕。所以補脾固腎同樣重要。

 

胎動不安經由把脈可以了解是否由於脾腎虧虛所致,如果不用滋腎陰補脾陽的方式,就不能達到安胎的效果。有必要的話,如傅青主的方,人參可用到一兩,熟地也用到一兩,白朮也到用一兩,再加上其他臨證加減用藥。然而,世人對於大劑量的中藥,尤其像人參用到一兩,而且要用在孕婦上,都會有所顧慮,傅青主則認為少用就難以建功,效果就不好,還說「此方正妙在多用也」。

 

以上是個人筆記 僅供參考

卵巢過度刺激症侯群(OHSS) 中醫觀點

 

在治療不孕症時誘發排卵或超排卵,部分患者可能發生卵巢過度刺激症侯群(OHSS),其主要的病理生理特徵是毛細血管通透性增加,體液大量外滲並繼發一系列的改變,從而導致腹水、胸水甚至彌漫性水腫、胃腸道不適、少尿、卵巢增大等,形成複雜的綜合征。

 

嚴重者需採取治療性人工流產,中斷妊娠,個別患者因嚴重併發症死亡。

 

近年來,由於人工生殖技術的發展,此病有增多趨勢。

 

當今,如何減少並處理OHSS已成為試管嬰兒技術的重點問題。

 

中醫認為,子宮和卵巢是由帶脈固定在下腹部,如果帶脈無力,也會引起不孕症,如果以體外受精–胚胎移植(IVF—ET)的人工生殖方法,常常因為黃體素打了之後會有卵巢過度刺激的症狀。

 

此外脾腎虧虛也是一個原因,子宮雖然繫於帶脈,而帶脈強壯與否和脾腎有很大的關係,脾為後天之氣,腎主先天之氣,(今天剛好有一個小姐來看病,雖然是看腳傷,但幫她把脈就是這樣的脈象。) 脾屬後天之氣,也就是脾胃的問題,這個都可以調理,腎為先天之氣,不補脾只補腎,效果事倍功半,腎精的填補通常不會太快。所以補脾和補腎必須同時進行,腎精充足,帶脈自然強壯,容易受孕,在進行IVF時,也比較不會引起卵巢過度刺激症侯群。

 

不孕症以中西醫一起治療,在大陸這是稀疏平常的事,然而台灣的西醫往往對中藥不清楚,導致患者也不清楚,不敢看中醫,甚至對中醫敬而遠之。

 

如果真的發生水腫非常嚴重時,都可以配合中藥調理,除了利水,還需要溫暖陽氣,讓氣血循環改善,調和陰陽,健脾補腎,往往會大大降低水腫的副作用,也可以幫助安胎,提高IVF的成功率。

生男育女法

生男育女在宗教信仰上認為是上天注定,在生物學上認為是先生的精蟲染色體決定,即使是最新的科技,如:精蟲分離術,也僅有六到八成左右之成功率,本方法乃根據食療改善體內環境,需配合中藥調理,以提高生男育女之成功率。

 

欲生男:

先生宜多吃下列食物:魚、肉類、酸類水果、菠菜、蕃茄

太太宜少吃肉類(但不是完全不吃),多吃蔬菜,如:萵苣、豆芽、花椰菜,以及麵食、馬鈴薯

 

欲生女:

先生宜多吃下列食物:魚、肉類、酸類水果、菠菜、蕃茄

太太宜多吃肉類及蛋黃、豆腐,少吃蔬菜、麵食、馬鈴薯(但不是完全不吃)

 

(先生的飲食以提高精蟲活動度為主。太太的飲食可改變精蟲在子宮內的存活環境,多吃肉類、蛋黃、豆腐可提高X精蟲生存力,提高生女機會;多吃蔬菜、麵食、馬鈴薯可提高Y精蟲生存力,提高生男機會。)

 

平時保健:

 

先生以固精為主,於太太排卵前三天停止行房以儲精蟲,排卵期連續三天,可每日行房一次,最好三日皆行房,或挑一至二日行房。中藥以收濇固精為主。氣虛者應以補氣為主,陽虛者補腎陽;少數陰虛火旺者,則不宜補氣或補腎陽,應該要養陰清虛火為主,用藥方向完全相反,應請中醫師診斷後再服藥。

 

太太以補氣血為主,欲生男者補陽氣為主,欲生女者補陰血為主,太太情緒起伏不宜太大,得失心不宜過重,以免情志過盛,造成肝鬱,肝氣鬱結,容易化火,或是阻滯氣機,造成氣血循環不好。少數為氣血不虛,但肝火已盛,治療應循序漸進,先疏導肝氣,再伺機清瀉肝火。

 

行房注意事項:

 

行房前先生用涼水洗澡,如天氣太冷,至少生殖器部位需要涼水沖洗。太太用溫水,可全身泡澡,促進血循。夫妻應放鬆情緒,要有情調,前奏要長,因女性所需反應時間較久。先生於行房前先小便,因尿意與射精前的感覺很接近,兩種感覺混淆,易造成早洩。欲生男,射精時要深入陰道,可提高成功率。不論欲生男女,行房後,太太臀部墊高休息10分鐘,之後飲用適量溫開水,一週內太太不可做劇烈運動,忌食生冷。