~~@@ 中藥治療失眠的原理 @@~~
睡眠不好的原因有部份是心理因素造成的,光靠吃安眠藥只能治標,要找出哪些原因造成思慮過度而影響睡眠,進而去解決這些事情。
身體累了,到了一定的時間就會睡著,這是正常的現象。就像火煮開水,煮到後來水就一定會沸騰一樣。但有時候想太多,就不容易入睡了,思慮太多就像風一直吹,要沸騰又不沸騰。思慮也可能是自己造成的,不一定是外在的事物造成的,如果可以了解有些事必然會發生,和自己沒有什麼絕對的關係;想太多就僅止於想法,和實際會發生的結果沒有關係。
思慮也可能來自於對某件事放不下,如上一段所述,想太多也不會影響事情的發展。但有時候思慮是來自於曾經發生過的事,例如:自己被親人忽視,可能是自己的父母,可能是自己的子女,可能是自己的另一半。我們理性上沒有必要幫他們說話,但我們可以選擇放下,選擇放下或許太消極,至少我們可以選擇自己不要忽視自己,在自己的小小心靈給自己抱一下,給自己拍拍,給自己一點關心。睡飽了,明天才有力氣。
中醫認為身心合一,雖然是思慮過度,但若身體健康,則不容易發生思慮過度的情形。當身體氣血虛弱,陰陽失調,就容易受到外在的因素干擾,對自己也較沒有自信,容易出現負面的情緒,甚至有些思緒是自己想太多想出來的。因此藉由中藥調理身體,可以增加對抗負面情緒的能力,但又沒有安眠藥與抗憂鬱藥物的副作用與依賴性。這部份可以由服藥方法來說明,中藥是三餐服用,並不是睡前服用,因此絕對不同於西藥安眠藥的作用機制,吃了也不會影響白天的日常活動,到了晚上,自然就會好睡。
除此之外,飲食上也要注意,烤、炸、辣的食物,以及冰品都要少吃,咖啡、茶也要少喝,油膩的食物、辣椒、蔥、蒜也要少吃;可以多吃蘋果、葡萄、胚芽米、桑椹、黑木耳、地瓜葉、秋葵、苦瓜、蓮子、百合等,都可以幫助睡眠。作息要規律,過勞與過度安逸都不好,情緒要穩定,不要起伏太大,大而化之沒有什麼不好。身體健康有助於一夜好眠,氣血充盈,陰陽調和,自然就容易入睡。
臨床對不寐症的辨證宜遵循三個要點。
「一是辨輕重」 不寐的病證輕重,與其病因、病程長短有關,要通過不同的臨床表現加以辨別。有不易入睡,有多夢,常做惡夢,半夜易醒,醒來可馬上入睡或不易再入睡,也有不論多晚睡但清晨即醒,也有不論多累但仍不易入睡,輕證為少眠或不眠,重者徹夜不眠;輕者數日即安,重者成年累月不解。
「二是辨虛實」 不寐的病性有虛實之分。虛證屬陰血不足、心腦失其所養,表現為體質瘦弱、面色無華、神疲懶言、心悸健忘,多因脾失化源、肝失藏血、腎失藏精、腦海空虛所致。實證為火盛擾心、或瘀血阻滯,表現為心煩易怒、口苦咽乾、便秘溲赤、胸悶且痛,多由心火亢盛、肝鬱化火、痰火鬱滯、氣血阻滯所致。
「三是辨受病臟腑」 不寐的主要病位在心腦。由於心神被擾或心神失養、神不守舍而致不寐。亦因腎精虧虛、腦海失滋、神不守持而致失眠。同時,其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調,也可擾動心腦之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者,多為肝火內擾;入睡後易驚醒者,多為心膽虛怯;面色少華,肢倦神疲而不寐者,多為脾虛不運,心神失養。
治療三要點
「一是注重調整臟腑陰陽氣血」 由於不寐主要因臟腑陰陽失調、氣血失和,以致心神不寧而不寐。因而首先應從本而治,著重調治所病臟腑及其氣血陰陽,以“補其不足、瀉其有餘、調其虛實”為總則,應用補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡等法,由此使氣血和調、陰陽平衡、臟腑功能恢復正常。心神守舍,則不寐可愈。
「二是安神定志為其基本治法」 不寐的病機關鍵在於心神不安,因而安神定志為本病的基本治法,其中主要有養血安神、清心安神、滋陰安神、益氣安神、鎮肝安神、補腦安神等不同治法。
「三是加強精神療法」 情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神症狀是導致不寐的常見因素,因而消除顧慮及緊張情緒,保持精神舒暢,是治療不寐的重要方法之一,每每可取到藥物所難以達到的療效。
不寐十證型
具體而言,研究顯示在臨診實踐中將不寐症辨證分型為10個證型,但臨床上常會兼有兩三個證型,或有其他兼症,或另有主要疾病,因此治療上需要更為精準細膩的辨證
(1)心火亢盛
[證候] 面紅目赤,夜難入寐,心煩意亂,身熱口渴,胸悶脹滿,頭昏頭痛,口燥唇焦,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃燥,脈沉數。
(2)肝鬱化火
[證候] 不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結,舌紅,苔黃,脈弦而數。
(3)痰熱內擾
[證候] 不寐頭重,痰多胸悶,惡食噯氣,吞酸噁心,心煩口苦,目眩,苔膩而黃,脈滑數。
(4)脾濕胃熱
[證候] 胸悶噯氣,脘腹不適而不寐,噁心嘔吐,大便不爽,腹痛,舌苔黃膩或黃燥,脈象弦滑或滑數。
(5)瘀血內阻
[證候] 煩擾不安,頭痛如刺,心慌心跳,夜不成寐;或合目而夢,且易驚醒,甚則數日毫無睡意,神情緊張,痛苦不堪,舌多暗紫,脈多弦細而澀。
(6)氣血兩虛
[證候] 患者不易入睡,或睡中夢多,易醒再難入睡,兼見心悸健忘,頭暈目眩,肢倦神疲,飲食無味,面色少華,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
(7)腎虛火旺
[證候] 心煩不寐,心悸不安,頭暈,耳鳴,健忘,腰酸,手足心發熱,盜汗,口渴,咽乾,或口舌糜爛、舌質紅,少苔,脈細數。
(8)心膽氣虛
[證候] 不寐多夢,易於驚醒,膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長,舌淡,脈弦細。
(9)心腎不交
[證候] 心煩不寐,頭暈耳鳴,煩熱盜汗,咽乾,精神委靡,健忘,腰膝酸軟;男子滑精陽痿,女子月經不調,舌紅少苔,脈細數。
(10)肝鬱血虛
[證候] 難以入睡,即使入睡,夢多易醒,或胸脅脹滿,善歎息,易怒急躁,舌紅苔黃,脈弦數。
參考資料:http://www.zhzyw.org/sj/sm/104121512BB0A3DJA25HBKJ8_3.html