以下寫一篇文章吧~ 前一陣子遇到一個腹中硬痛的，這是屬於脹氣在大小腸的類型，如果把它辯證錯誤，辯成了腹中急痛，(因為痛起來也是很急)，但病人肚子是硬的，是脹起來的，且站不直，當然要排除盲腸炎，沒有反彈痛，但是騎車遇到窟窿會痛，為什麼? 就是因為脹氣，腹中筋膜整個變硬，輕輕一震動就會痛。病人病史，痛的前十個小時，腹瀉水瀉3-4次，當時腹不痛，是到了下午才開始慢慢痛起來，然後就急痛硬痛，這樣的情況可以用 1. 小建中湯 2. 芍藥甘草湯 3. 大黃牡丹皮湯 。正解是大黃牡丹皮湯。因為是硬痛一定要用瀉法，你用了小建中湯補脾胃或是用了芍藥甘草湯柔肝都不對，一定要用瀉法。腹中硬痛傷寒論是用大陷胸湯，說真的，要有這個方，真的要趕快用，沒有的話，大黃牡丹皮湯應該是很接近了。我們不去管它為什麼水瀉，至少他現在是脹的就要趕快瀉，水瀉不痛只是比較麻煩，依症狀辯證應該是肝氣過度亢進才會水瀉用噴的，可能時情緒壓力大造成的腸躁症，但這時候用了柔肝法，肚子一定會脹到不行，一定要通因通用，趕快瀉，瀉完了就舒服了，要記得找一個舒適的可以洗屁屁的廁所，要找一個沒人聞的廁所，盡情揮灑你的水瀉。

請下載以下表格，輸入您的身高體重，即可知道是否過重：

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什麼是腹瀉?

腹瀉是指大便次數變多而且變得較稀或直接拉水，一般會有肚子痛、便急、脫水、口渴及疲倦等症狀。引起腹瀉的原因，最主要是吃了或喝了不乾淨的食物或刺激性食物，腸胃瘦到刺激，因而發生腹瀉，也有因為腸躁症或情緒壓力大引起的，有少數的人因感冒而有腹瀉的症狀。

腹瀉時怎麼辦?

1. 先了解可能是什麼原因引起腹瀉? 例如：家人、朋友、同事、同學…等一起進時的人是否也有腹瀉? 腹瀉物像水或泡沫狀或黏液狀? 次數多少?
2. 腹瀉的頻率，一天幾次，有沒有伴隨的症狀，肚子會痛或不痛? 拉完仍痛或拉完就不痛?
3. 暫時給患者多喝開水或淡鹽水，不要吃其他東西。如果病人有噁心想吐時，開水也不可以喝。
4. 用大毛巾或暖暖包將腹部包起來以保暖。
5. 多次的腹瀉會使肛門周圍紅痛，所以每次大便時使用細軟的紙或棉花沾濕擦肛門，然後用溫水擦洗肛門周圍。
6. 安慰患者，盡量放鬆緊張焦慮的情緒。
7. 除了醫師的指示外，不可自行購買抗生素(即消炎藥)或止瀉藥服用，以免因細菌感染的腹瀉，吃了止瀉藥更嚴重。
8. 如果腹瀉多次且情況未改善，伴有噁心、嘔吐、發燒或者大便中有血或黏液或泡沫時，可能表示患有傳染性疾病，應該盡速送醫診治。
9. 情況改善時，才可開始吃其他食物，以少量多餐的方式，再慢慢增加量，但仍應避免粗纖維的食物、油炸、辛辣、刺激性食物與酒精性飲料、牛奶及相關乳製品。

 

世峰中醫診所減重實例
陳XX 104.9.12~105.01.30
(20週)
體重瘦20.4公斤
脂肪重量瘦12.1公斤

(經患者同意後刊登)

永和院區
預約專線：02-2923-3838 (就愛瘦-瘦吧瘦吧)
地址: 新北市永和區永和路二段43號 

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※ 減重效果因人而異，不保證能達成個人預期效果，建議配合醫師指示服藥與治療

何謂白斑？

白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。約有1％～2％的人口有白斑，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，但多數白斑患者並無其他身體健康問題。白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，但目前並無法預測個別患者白斑的嚴重性。白斑患者個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種脫色可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。

白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有幾種可能：

一、末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。
二、免疫系統出失調，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。
三、黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，阻斷了黑色素形成。
四、先天遺傳造成，黑色素形成的某些生化酵素無法作用。

白斑可以是先天性的，也可以是後天的。先天性白斑可能是由於胚胎發育期間的各種原因造成的，一般在出生時或出生後不久皮膚即出現發白的斑片，譬如無色素痣、貧血痣、無色素性色素失禁症等，這些白斑的分布一般比較局限或有一定的特征性，白斑的顏色也不會非常白。隨着生長發育，這些白斑在穩定後既不會消退也不會向周圍明顯擴大。後天性的白斑原因很多。由於皮膚直接與外界環境接觸，因此皮膚出現白斑既有内在的原因，又可能由於外界環境的因素，如日曬、化學物品、真菌感染等造成。有許多皮膚疾病可以出現皮膚色素減退過色素脱失。有的炎症性皮膚病可以在皮膚的局部出現白斑，這些白斑在出現前一般都有其他炎症性皮膚病，譬如濕疹、銀屑病、乾癬等，破壞了皮膚基底層的黑素細胞，造成了皮膚色素脱失。

白斑的常見分布部位

白斑的範圍可以是局限性的，也可以是泛發型的。先天性的白斑既可以是局限性的，如貧血痣、無色素痣及無色素性色素失禁症等，也可以是全身泛發的，如白化病、斑駁病等。但這些白斑在充分形成後，其範圍不會有明顯變化。後天性白斑根據其病因不同分布也不同。如日光性白斑分布於陽光照射的部位；單純糠疹多位於顏面部；花斑癣多位於軀幹皮脂溢出較多的部位；職業性白斑多位於接觸化學物質的部位。有的白斑可以泛發全身，如梅毒性白斑、老年性白斑等，但這些白斑大小比較一致，且不會融合成片。
西醫治療：
西醫對本病主要是用加長波紫外線（黑光）照射及內服類固醇。不但療程長，效果差，且有副作用。

中醫治療：

東漢時期華佗即有治白癲風方，隋代巢元方在”諸病源侯論”提出此病是風邪搏於皮虜，氣血不和所生。

《證治準繩•外科》卷五。亦名汗斑。其病多由臟腑積熱，外受暑熱，以致氣血凝滯所成；或由傳染而得。多發于胸背、頸項、肩胛、腋下等處。初起為大小不等的紫色或灰白色斑點，斑點可擴大，相互融合成片，表面光滑而有光澤，邊緣清楚，搔之稍有細屑，時有微癢，夏重冬輕。

過去文獻對於此症狀多有描述，用藥上以中醫噴劑、外敷或外洗為主，著重在清熱解毒、活血化瘀、殺菌活化黑色素為治療方向。

1. 治療中禁忌吃羊肉、鵝肉、韭菜、蝦，高單位維他命C片，水果富含維他命C，應適量食用。

2. 穿著以寬鬆衣物為首選。

3. 情緒長陷入低潮，容易加重病情。所以保持心情愉快，多參加戶外活動，大多數人並不會排擠白斑症，但自己心裡的陰影反而造成情緒低落，因此務必樂觀開朗。

4. 不可在大太陽底下曝曬過久，以免症狀加重。

平時應多吃富含酪酸與微量元素的食物如黑豆、黑芝麻、黑木耳、核桃、葡萄乾、豬肝、黑棗、海帶、紫菜。

治療一陣子後，白斑部位會發紅或有點狀色素生成，或有搔癢感，這些都是好轉的現象。

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乾癬不會傳染，是屬於免疫系統失衡的疾病，症狀嚴重的患者，發作時會感到發癢難受，若是抓破還會流出組織液，乾癬患者外表令人不敢靠近，讓人失去自信，有時候會影響其正常的社交與人際關係。

乾癬病主要因，是因為長期飲食失節、作息不正常、常熬夜、喝酒過多、壓力過大與不當使用藥物，這些生活習慣都會誘發乾癬，因為身體長期處於壓力或毒素誘發，導致免疫力失衡，不一定是免疫力下降，有時候是免疫力太強，所以西醫常用免疫抑制劑來治療，如果要醫治回復正常皮膚，就要長期抗戰，畢竟病因不是幾天就累積下來，而是積年累月的生活惡習，用藥物與正常生活、飲食、運動習慣多管齊下，如果可以忍耐乾癬所帶來的症狀，是可以停用類固醇，雖然短期內症狀會突然變得嚴重，但長期來看，是可以根治的。

但類固醇也不一定要停，有時候慢慢減量，請皮膚科醫師換非類固醇的免疫抑制劑藥物即可，另外搭配中藥內服及外用藥，可以縮短病程，也可以根治。

一般來說，常用的中藥外用藥物，可以讓多餘的皮膚角質慢慢正常化，常用的藥物有皂角、蛇床子、苦蔘根，如果遇到有血虛風燥的，可以加當歸，遇到有血熱的，加大黃、黃連等藥物，煮好後，早晚敷於患處，都有助於角質增生的正常化，甚至有些苔蘚化的皮膚也會慢慢改善。

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~~@@ 中藥治療失眠的原理 @@~~

睡眠不好的原因有部份是心理因素造成的，光靠吃安眠藥只能治標，要找出哪些原因造成思慮過度而影響睡眠，進而去解決這些事情。

身體累了，到了一定的時間就會睡著，這是正常的現象。就像火煮開水，煮到後來水就一定會沸騰一樣。但有時候想太多，就不容易入睡了，思慮太多就像風一直吹，要沸騰又不沸騰。思慮也可能是自己造成的，不一定是外在的事物造成的，如果可以了解有些事必然會發生，和自己沒有什麼絕對的關係；想太多就僅止於想法，和實際會發生的結果沒有關係。

思慮也可能來自於對某件事放不下，如上一段所述，想太多也不會影響事情的發展。但有時候思慮是來自於曾經發生過的事，例如：自己被親人忽視，可能是自己的父母，可能是自己的子女，可能是自己的另一半。我們理性上沒有必要幫他們說話，但我們可以選擇放下，選擇放下或許太消極，至少我們可以選擇自己不要忽視自己，在自己的小小心靈給自己抱一下，給自己拍拍，給自己一點關心。睡飽了，明天才有力氣。

中醫認為身心合一，雖然是思慮過度，但若身體健康，則不容易發生思慮過度的情形。當身體氣血虛弱，陰陽失調，就容易受到外在的因素干擾，對自己也較沒有自信，容易出現負面的情緒，甚至有些思緒是自己想太多想出來的。因此藉由中藥調理身體，可以增加對抗負面情緒的能力，但又沒有安眠藥與抗憂鬱藥物的副作用與依賴性。這部份可以由服藥方法來說明，中藥是三餐服用，並不是睡前服用，因此絕對不同於西藥安眠藥的作用機制，吃了也不會影響白天的日常活動，到了晚上，自然就會好睡。

除此之外，飲食上也要注意，烤、炸、辣的食物，以及冰品都要少吃，咖啡、茶也要少喝，油膩的食物、辣椒、蔥、蒜也要少吃；可以多吃蘋果、葡萄、胚芽米、桑椹、黑木耳、地瓜葉、秋葵、苦瓜、蓮子、百合等，都可以幫助睡眠。作息要規律，過勞與過度安逸都不好，情緒要穩定，不要起伏太大，大而化之沒有什麼不好。身體健康有助於一夜好眠，氣血充盈，陰陽調和，自然就容易入睡。

臨床對不寐症的辨證宜遵循三個要點。

「一是辨輕重」 不寐的病證輕重，與其病因、病程長短有關，要通過不同的臨床表現加以辨別。有不易入睡，有多夢，常做惡夢，半夜易醒，醒來可馬上入睡或不易再入睡，也有不論多晚睡但清晨即醒，也有不論多累但仍不易入睡，輕證為少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數日即安，重者成年累月不解。

「二是辨虛實」 不寐的病性有虛實之分。虛證屬陰血不足、心腦失其所養，表現為體質瘦弱、面色無華、神疲懶言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、腎失藏精、腦海空虛所致。實證為火盛擾心、或瘀血阻滯，表現為心煩易怒、口苦咽乾、便秘溲赤、胸悶且痛，多由心火亢盛、肝鬱化火、痰火鬱滯、氣血阻滯所致。

「三是辨受病臟腑」 不寐的主要病位在心腦。由於心神被擾或心神失養、神不守舍而致不寐。亦因腎精虧虛、腦海失滋、神不守持而致失眠。同時，其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調，也可擾動心腦之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多為肝火內擾；入睡後易驚醒者，多為心膽虛怯；面色少華，肢倦神疲而不寐者，多為脾虛不運，心神失養。

治療三要點

「一是注重調整臟腑陰陽氣血」 由於不寐主要因臟腑陰陽失調、氣血失和，以致心神不寧而不寐。因而首先應從本而治，著重調治所病臟腑及其氣血陰陽，以“補其不足、瀉其有餘、調其虛實”為總則，應用補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡等法，由此使氣血和調、陰陽平衡、臟腑功能恢復正常。心神守舍，則不寐可愈。

「二是安神定志為其基本治法」 不寐的病機關鍵在於心神不安，因而安神定志為本病的基本治法，其中主要有養血安神、清心安神、滋陰安神、益氣安神、鎮肝安神、補腦安神等不同治法。

「三是加強精神療法」 情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神症狀是導致不寐的常見因素，因而消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療不寐的重要方法之一，每每可取到藥物所難以達到的療效。

不寐十證型

具體而言，研究顯示在臨診實踐中將不寐症辨證分型為10個證型，但臨床上常會兼有兩三個證型，或有其他兼症，或另有主要疾病，因此治療上需要更為精準細膩的辨證

（1）心火亢盛

[證候] 面紅目赤，夜難入寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈沉數。

（2）肝鬱化火

[證候] 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦而數。

（3）痰熱內擾

[證候] 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數。

（4）脾濕胃熱

[證候] 胸悶噯氣，脘腹不適而不寐，噁心嘔吐，大便不爽，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈象弦滑或滑數。

（5）瘀血內阻

[證候] 煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而夢，且易驚醒，甚則數日毫無睡意，神情緊張，痛苦不堪，舌多暗紫，脈多弦細而澀。

（6）氣血兩虛

[證候] 患者不易入睡，或睡中夢多，易醒再難入睡，兼見心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

（7）腎虛火旺

[證候] 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸，手足心發熱，盜汗，口渴，咽乾，或口舌糜爛、舌質紅，少苔，脈細數。

（8）心膽氣虛

[證候] 不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細。

（9）心腎不交

[證候] 心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神委靡，健忘，腰膝酸軟；男子滑精陽痿，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

（10）肝鬱血虛

[證候] 難以入睡，即使入睡，夢多易醒，或胸脅脹滿，善歎息，易怒急躁，舌紅苔黃，脈弦數。

參考資料：http://www.zhzyw.org/sj/sm/104121512BB0A3DJA25HBKJ8_3.html

~~@@ 中醫治療高血壓的思路 @@~~

很多疾病，在中醫典籍都沒有記載，但這些疾病也存在於古代，為什麼沒有記載呢? 中醫典籍常以「眩暈」、「頭痛」、「中風」、「頭重腳輕」來論述記載高血壓。因為以前沒有血壓計，但這些症狀卻是高血壓病人常見的症狀。

中醫認為，高血壓形成是一個長期累積的結果，不會突然就發生高血壓的疾病，例如：先天稟賦不足 (遺傳、體質)、精神壓力、飲食 (重口味、油炸)、七情 (情緒暴怒)、勞逸(過勞或不運動)、縱欲 (常喝酒、逛夜店、熬夜)，等長期消耗自己身體的結果。

體質方面，陰虛、陽虛、陰陽兩虛、臟腑虧損也是常見原因。

誘發發病的因素，如：高度精神壓力、常吃高納食物 (造成水分滯留、聚濕生痰)、常吃炸辣食物 (實火)、長期睡眠不足 (虛火)。

慢性高血壓的基本證型，要考慮標本虛實，治標則以實火為主，補虛則補其正氣虛弱，看哪一個臟腑虛，該補也是要補。高血壓是標，中醫認為，身體虛弱，微循環變差，需要高一點的血壓，血壓才會高。因此改善微循環，補養臟腑，才可以治本。因此不懂中醫的人，一看到人參，就說高血壓不能吃，實在荒繆。(但也不是說每個高血壓的都可以吃人參，還是要經過醫師辨証論治，才能開處方。)

臟腑虛弱，以肝腎心脾為重點，肺氣不足也有關係。其中又以肝腎陰虛為主，年紀也有關係，年紀大的人，腎氣容易不足，導致腎陰虛，肝腎同源，肝陰為腎陰所生，所以也會波及肝陰，造成肝陰不足。這是本虛的部份。

肝陰不足時，導致肝陽上亢，會出現目眩，目脹，頭暈、頭痛、失眠、肩頸僵硬、臉色像喝醉一樣紅潤。如果肝陽化火，就會出現口乾口苦，易怒，情緒不穩，嚴重的話會引起胸悶，脅肋脹痛，呼吸不暢等症狀。若引發中風，出現中風後遺症，就要以鎮肝息風藥物加以調理。

 

在治療不孕症時誘發排卵或超排卵，部分患者可能發生卵巢過度刺激症侯群(OHSS)，其主要的病理生理特徵是毛細血管通透性增加，體液大量外滲並繼發一系列的改變，從而導致腹水、胸水甚至彌漫性水腫、胃腸道不適、少尿、卵巢增大等，形成複雜的綜合征。

 

嚴重者需採取治療性人工流產，中斷妊娠，個別患者因嚴重併發症死亡。

 

近年來，由於人工生殖技術的發展，此病有增多趨勢。

 

當今，如何減少並處理OHSS已成為試管嬰兒技術的重點問題。

 

中醫認為，子宮和卵巢是由帶脈固定在下腹部，如果帶脈無力，也會引起不孕症，如果以體外受精–胚胎移植(IVF—ET)的人工生殖方法，常常因為黃體素打了之後會有卵巢過度刺激的症狀。

 

此外脾腎虧虛也是一個原因，子宮雖然繫於帶脈，而帶脈強壯與否和脾腎有很大的關係，脾為後天之氣，腎主先天之氣，(今天剛好有一個小姐來看病，雖然是看腳傷，但幫她把脈就是這樣的脈象。) 脾屬後天之氣，也就是脾胃的問題，這個都可以調理，腎為先天之氣，不補脾只補腎，效果事倍功半，腎精的填補通常不會太快。所以補脾和補腎必須同時進行，腎精充足，帶脈自然強壯，容易受孕，在進行IVF時，也比較不會引起卵巢過度刺激症侯群。

 

不孕症以中西醫一起治療，在大陸這是稀疏平常的事，然而台灣的西醫往往對中藥不清楚，導致患者也不清楚，不敢看中醫，甚至對中醫敬而遠之。

 

如果真的發生水腫非常嚴重時，都可以配合中藥調理，除了利水，還需要溫暖陽氣，讓氣血循環改善，調和陰陽，健脾補腎，往往會大大降低水腫的副作用，也可以幫助安胎，提高IVF的成功率。

認識異位性皮膚炎

家裡的小朋友手肘內側（或是膝蓋後側）皺摺處常常會癢嗎？現代醫學命名為異位性皮膚炎，中醫命名為四彎風。現代醫學的病因有兩個，一個是免疫力失調，造成過敏的症狀；一個是皮膚角質層異常以及脂質異常，造成皮膚乾燥所致。

搔癢難耐，一直想去抓，越抓越癢，越癢越抓，是發作時的特色，最怕的是抓破皮之後，細菌感染化膿潰瘍，因此盡量避免抓破皮，冰敷或輕拍取代抓癢是不錯的方法。西藥止癢外用藥也可以用，必要時可以塗抹類固醇，但必須經由醫師處方，不可自行亂擦。如果有感染，也要尋求醫師治療。

中醫將此病命名為「四彎風」，認為病因在於飲食過於燥熱、過於溫補、缺乏運動、以及情緒壓抑所致。臟腑失調造成肺熱、肝膽濕熱、脾虛體質也容易造成四彎風，又和血虛風燥的表現有關。

中醫辨證：

1. 肺熱：常伴有過敏性鼻炎。
2. 肝膽濕熱：局部紅腫化膿，或不化膿但有小水泡常吃烤炸食物，常喝牛奶，羊奶。
3. 脾虛：體型瘦弱，食慾不佳。
4. 血虛風燥：皮膚乾燥，角質剝落，皮膚幹癢或乾裂。

不同的證型應搭配不同的藥物，有時候會有兩種以上證型同時存在，此外，寒性體質雖然少見，但也可能會有四彎風。

異位性皮膚炎發作及治療注意事項：

1，規律睡眠及生活習慣最重要，要有充分的休息，大便要規律及通暢。

2，避免情緒焦慮不安，過於興奮等不穩定情緒。

3，較清淡﹑均衡的飲食，避免太油膩的食品。

4，養成規律的運動習慣。

5，選擇適當的清潔用品。

中醫調理需配合正確的飲食作息、避免接觸過敏原，按時回診以及耐心服藥才能改善體質，體質並非一成不變，因此要持續保持正確的作息。除了內服藥，中醫也有外用藥，此外在夏冬兩季，也可以配合穴位敷貼（夏天 – 三伏貼，冬天 – 三九貼），才能達到最好的治療效果。

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