閒聊–濕疹、蕁麻疹、濕氣、全身氣機

13445437_1323993934280909_691708295912752137_n

有病人會問,濕疹和蕁麻疹有甚麼差別? 從生理病理上來看,都是免疫力失調,中醫則認為,大部分都是濕氣引起的,但是在表現上,濕疹都常有固定的部位,有些會有組織液流出,也有乾性濕疹。蕁麻疹則沒有固定的位置,又稱為「風疹塊」,起疹子時會凸起一塊一塊的。

濕疹和蕁麻疹在中醫看來大部分都是濕氣引起的,但因為體內濕氣的形成必須如何來理解? 首先要了解中醫所說的濕氣是怎麼形成的,這就要由中醫基礎理論談起。《黃帝內經》提到:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。」因此水飲從體內進入,先進到胃,接著脾氣、肺氣都參與了水的通調與散布,最後到達膀胱。這邊講的是「脾氣」、「肺氣」,並不是lung,也不是spleen,這是一般看到中醫基礎理論最容易誤會的地方。

至於「脾氣」、「肺氣」代表什麼? 中西醫結合的專家早已對中醫和西醫的生理學做一個類比,這些都是理解生理病理的方法與名詞,在此不用贅述。中醫還有一個五行相生相剋的學說,也許有人會認為這是一種自圓其說的理論,但用來理解濕氣的形成還是有一定的幫助。
五行裡,肝屬木,脾胃屬土,木剋土,因此肝木剋脾土的說法在中醫理論中會時常出現 (雖然五行是一個哲學的概念,但用來理解某些中醫生理的事實現象卻很符合),肝主疏泄,也就是一身氣機的疏泄,如果疏泄的功能失常了,就會影響脾胃的功能,在第二段已經說明了脾胃有代謝水飲的功能。

如果肝主疏泄的功能失常了,通常是肝氣鬱滯,造成肝失疏泄,全身的氣機就會塞住,飲入於胃,就無法上輸於脾,上歸於肺,也無法下輸膀胱,水分就無法分布到體表或是無法平均分布而聚集在某區塊。

肝主疏泄是一個大概念,事實上情緒和壓力都會使得氣機堵塞,接著濕氣才會慢慢形成,無法分布或聚集在某區塊。

既然是脾胃代謝濕氣的功能失常了,針灸治療或中藥治療應該就會朝去濕的方向來治療,然而平時的飲時如果沒有注意的話,常常吃炸的、辣的、油膩的,或是愛吃加工食品,或是常喝牛奶、羊奶,就有可能造成脾胃的濕氣又加重了。

另一方面,情緒和壓力會慢慢累積,有時候是三年五年才會造成氣機阻塞,肝失疏泄,進一步剋制脾胃的去濕功能,這時候也會加重身體的濕氣。這種情緒和壓力的排除通常不太容易,首先要找出壓力的來源,察覺自己的情緒,和它和平共存,因為外在的壓力不一定可以解除,但自己的情緒卻可以察覺。運動也是處理情緒的一個好方法,運動不一定要滿頭大汗,每天抽出20分鐘,去操場或是公園 (怕太陽曬的話就早一點起床),邊走邊跑也可以,因為只要全身有在動,氣機就可以流通。

請您盡量擠出一點點時間來運動,如果真真正正完完全全無法擠出時間運動的人,可以利用沖澡的時間 (水溫適宜即可,尤其水溫不宜太高),好好的放鬆一下,安靜的深呼吸,就算每天只有五分鐘,這樣的深呼吸也會促進全身的氣機流通。

良好的生活習慣和飲食習慣可以讓濕疹和蕁麻疹慢慢改善,不再復發,而積極樂觀的生活態度,和全身的氣機流通以至於身體的健康都有很大的關係,健康的概念不再只是身體的健康,也應該要擴展到心理的健康,找到人生的目標,擁有良好的人際關係,因為中醫追求的是全人的醫學,只有身心的健康才能維持更好的生活品質。

惱人的蕁麻疹

 

蕁麻疹是皮膚科常見的疾病,發作時奇癢無比,皮膚會出現浮腫不規則突起,起疹子,紅疹,類似蚊蟲叮咬但面積更大。
引起蕁麻疹的誘發因子,即過敏原,很難確定,即使檢查了,也常常檢查不出來。
不過一般來說,帶殼海鮮,例如:螃蟹、蝦類,以及不新鮮的魚類也有可能過敏。刺激的食物,如:燒烤、炸物、辣椒等也有可能引發或加重蕁麻疹的症狀。鵝肉、鴨肉、或蛋類、乳製品,因為有多樣的蛋白質,也有可能是過敏原。花生、芒果、奇異果、鳳梨、芋頭,也應盡量避免。此外,環境中的粉塵也可以引發蕁麻疹,還有不明昆蟲(如:跳蚤)叮咬也會誘發。
中醫認為,肺主皮毛,起疹子屬風邪,若有紅腫癢的症狀,剛發作者,大多為肺熱,若本身剛好是濕熱體質,遇到上述誘發過敏原,就可能會造成蕁麻疹的症狀,此時,中醫會用清熱解毒,若伴隨便秘的話,可用瀉下的方來調治。
有時候,蕁麻疹的病程超過兩週以上,肺氣開始不足,或是本來肺氣就虛弱的人,因為肺主皮毛,對空氣變化特別敏感,會有因為接觸到低溫時就起疹子,微癢或不癢,這種情況下就要特別注意保暖。若是夏天外出,盡量避免曬太陽,外出最好做好防曬。
如果病程超過四週以上,可能就會變成陰虛的證型,或是本身就是陰虛體質的人,例如:容易口乾、失眠、便祕、皮膚乾燥,若是常吃燥熱食物,炸雞、薯條、麻辣鍋…,則蕁麻疹的症狀就會加重,且夜間發作的頻率較高。極癢且有灼熱感,此時,除了清熱滋陰外,更應該調整飲食作息,好好保養,尤其不能熬夜,食物方面也應避免烤、炸、辣的食物。
蕁麻疹的病人,應盡量避免環境的刺激,清潔週遭環境,減少粉塵的產生,出門要戴口罩,避免太陽光直射皮膚,紫外線指數高的時候,應撐傘遮陽。食物方面避免上述可能引起蕁麻疹的食物。洗澡時水溫不宜太高,不穿太過保暖的衣服,避免泡溫泉。壓力也會引起蕁麻疹,適當的運動可以幫助舒壓,同時改善循環,調節免疫力,睡眠充足也可以避免皮膚過敏,降低蕁麻疹發作的頻率。
提醒蕁麻疹患者,癢的時候不要去抓,用拍打或是冰敷的方式較佳,以免破皮造成細菌感染。蕁麻疹發作後很容易演變成慢性蕁麻疹,反覆發作,因此要從體質的根本去治療,並且改變不當的飲食習慣及生活作息,才能徹底和蕁麻疹說掰掰!

九味羌活湯

九味羌活湯

九味羌活用防風 白芷蒼辛草與芎 生地黃芩堪酌用 三陽開表益薑蔥

組成:羌活一錢半、防風一錢半、細辛五分、白芷一錢、川芎一錢、蒼朮一錢半、生地一錢、黃芩一錢、甘草一錢

服法:病急時需要急發汗,熱服後喝熱粥;病較緩和可溫服緩緩發汗即可

功用:解表祛濕、兼清裡熱

主治:外感風寒濕邪,惡寒、發熱、無汗、頭痛、肢體酸疼、鼻流清涕、口苦微渴者。

方解:本方有九味藥物組成,且以羌活為主要及劑型為湯劑而命名,本方所治至證,是由於外感風寒濕邪,內有火氣所造成。風寒束於體表,則會出現惡寒怕冷,發熱發燒,無汗、頭痛。若濕邪鬱滯經絡,造成肌肉僵硬收縮,使得氣血運行不暢,就會出現肌肉酸痛的症狀。兼有火氣大的話,就會出現口苦、微渴。治宜發散風寒濕邪,兼清裡熱。故組方時以羌活發汗解表,除濕陣痛為方中主要藥物。以蒼朮辛苦溫燥,加強發汗除濕,防風辛甘性溫,祛風除濕、散寒止痛,為風藥中之潤藥,其功能具有舒緩肌肉僵硬的作用。防風、蒼朮可以幫助羌活發汗祛濕、散寒止痛,為方中次藥。以細辛、川芎、白芷為散寒祛濕、活血止痛,黃芩、生地幫助清瀉裡熱,生地又可養陰,此五味藥共為方中佐藥。甘草調和諸藥,使各種藥物發揮所長,共達解表祛濕、兼清裡熱,使風寒濕邪可去,裡熱可清,則諸症自癒。

加減變化:

1. 若寒邪較重者,減黃芩、加附子溫陽去寒。

2. 若便秘者,可加大黃、陳皮。

3. 若痛劇者,羌活劑量加重。

4. 若濕重腹脹滿、胸悶者,可去生地,並加枳殼行氣開胸。

5. 若濕邪較輕,肢體酸痛不明顯者,可以去蒼朮、細辛等溫燥藥物。

6. 若濕滯中焦,脈濡、舌苔白厚者,去黃芩、生地,加藿香、厚朴以芳香化濕。

7. 若咳嗽有痰者,加杏仁、前胡、款冬花以化痰止咳。

藥理:

本方具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒、鎮靜、調節免疫等作用。

臨床應用:

(1) 普通感冒、流行性感冒

(2) 急性蕁麻疹

(3) 風濕性關節炎

(4) 坐骨神經痛

注意事項:

陰虛氣弱者慎用。